解説）経会陰式前立腺生検について

我が国でおこなわれている前立腺生検のほとんどは経直腸生検と呼ばれる方法です。

この方法は前立腺がん検診が米国でおこなわれるようになった30年以上前に始まったもので簡便であることから世界中で汎用されています。しかしながら経直腸生検には２つの欠点があります。

  1. 直腸粘膜を通じて生検を行うため大腸菌が前立腺内に侵入し感染症を惹起する可能性がある。近年は抗生物質に耐性を持つ大腸菌が増えているため　場合によっては敗血症という命に係わる合併症をおこすことがあります。
  2. 経直腸生検では前立腺の直腸寄りからしか前立腺組織が採取できないため前立腺全体の癌の分布や浸潤を正確に知るには不十分ですつまり正確な前立腺がんの診断をするためには経直腸前立腺生検は十分ではないことが懸念されます。以上の観点から新たな前立腺生検の方法として安全で痛みがなく診断が正確で前立腺全体の癌の分布を知ることができる多部位からサンプリングを行う経会陰生検を1泊2日で実施することとしています。この方法は一般の泌尿器科では採用されていない生検方法です。また腰椎麻酔でおこなうため痛みもなく安全な検査方法です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　★　至適で再発のない前立腺がん治療を行うためには、正確な病理診断（つまり前立腺のどの部位にどのようなグリソンスコアの癌が、どれだけの領域に存在し、またどの部位には前立腺癌細胞がないかを治療前の情報として得ておくこと）が極めて肝要になります。小生の目指す再発のない前立腺癌治療を行うためにはＭＲＩと多部位からの経会陰生検を組み合わせた安全で正確な前立腺がんの診断をおこなうことがとても重要です。生検本数や採取部位が十分でないため、他院の診断では、グリソンスコアが６や７であったものが実は９の部分が存在することが当方の会陰生検で判明することも稀ではないため前立腺癌の病理診断については、常に慎重な判断が要求されます。